本研究对家庭医生制服务模式下的家庭病床服务情况进行调查，探讨服务模式转变对家床服务工作的影响，以利于今后更好地开展相关工作。

意义：近年来，上海市积极推进家庭医生制服务模式，要求符合条件的全科医生担任家庭医生，向居民提供签约服务。2012 年起开展此项工作，并对社区卫生服务相关制度和工作流程进行优化改造。与此同时，家庭病床( 家床) 服务工作亦由专职医生开展转变为每位家庭医生都要承担家床服务，服务对象为各自的签约居民。

随着社区卫生服务改革的深入，家庭医生将成为社区家庭基本卫生服务与健康管理的责任主体，并开展对签约居民医保费用管理。同时，更科学合理的绩效考核分配制度亦会相应建立，既体现公平又起到确实的激励作用。因此，家庭医生需更积极主动地走进社区对签约居民开展健康管理服务，家床服务也会由于家庭医生服务理念和方式的转变而变化。一方面将迎来变革: 今后家床服务中的病床概念可能会逐渐淡化，在每次上门服务时家庭医生都会开展慢性病管理、病情诊治、健康教育等疾病综合防治措施; 同时会根据签约患者的病情变化调整诊疗方案或酌情转诊。由此，签约居民无需再提出专项医疗服务申请，家床服务将会由一项固定形式的医疗服务项目转化为无形，融入进更具内涵的家庭医生制服务。另一方面将面临挑战: 政府提出完善以社区卫生服务为基础的城市医疗卫生-服务体系，引导市场各类资源参与社区卫生服务，更好满足居民各层次卫生服务需求。部分基本医疗和公共卫生服务的承担主体将由此发生变化，对于家床服务这类涉及老年人和慢性病诊疗的、可能带来较好经济效益的服务项目来说，会更多地面临非公立医疗机构的竞争压力。因此，在提倡服务促进消费的当下，如何保持家庭医生制服务对社区居民的吸引力，从而保证公益性社区卫生服务的有效利用率，需要我们在今后的工作实践中认真思考和不断努力。