探讨经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的价值和时机。方法 回顾性分析我院2011年10月至2016年6月收治的32例重症急性胰腺炎病人（男性20例，女性12例；年龄24~79岁，平均岁）的临床资料。所有病人早期接受了超声引导下经皮穿刺置管（深静脉穿刺引流管、或者7-10 F的猪尾巴引流管）引流治疗。结果 32例病人中，23例穿刺引流治疗有效，免于外科手术。有7例引流效果不佳，胰周感染坏死，其中2例放弃治疗，自动出院，最终死亡；5例于穿刺引流后2~4周接受了腹腔镜坏死组织清除、引流治疗。1例引流治疗无效，死于感染和器官功能衰竭。1例2天后发生升结肠坏死、穿孔，开腹手术行坏死肠道切除及回肠造瘘术，先后经历3次手术历时半年，痊愈。结论 在重症急性胰腺炎早期，经皮穿刺置管引流，结合ICU监护综合治疗及CRRT等治疗，可以有效地控制胰腺坏死、感染引起的全身脓毒症状，为择期外科手术治疗创造条件，甚至可以免于外科手术治疗。

32例SAP病人共进行了45次经皮穿刺引流治疗，每例1~3次，平均1.4次；共置管51根，每例1~3根，平均1.6根。首次穿刺引流治疗的时间为入院后2~7 d，中位时间4 d。32例病人中， 24例引流液培养证实有细菌或真菌感染，其中16例有胰腺坏死、出血，8例为单纯积液；8例引流液检查无细菌或真菌感染，其中2例有胰腺坏死、出血，5例为单纯积液。32例病人中共18例有胰腺坏死、出血。

西医

针对急性重症胰腺炎病例

普外科临床治疗