稿件题目：负压吸引经尿道输尿管镜碎石术的临床应用研究

稿件字符：4500字符

要否英摘：否否否否

文献条数：6条(不要英文文献)

保修时间：出刊

交稿时间：6天 

补充说明： 提供资料如下，按资料思路写作（分组方法分3组、观察指标、表格内容3个）

目前，经尿道输尿管镜碎石术在治疗尿路结石病广泛应用。研究发现传统的输尿管镜手术技术存在着非常大的不足。我们首次研究了含两个独立通道的负压吸引输尿管一体硬镜碎石术在尿路结石病中的应用。该输尿管一体镜具有独立的注水和负压吸引通道，不需输尿管镜鞘。虽然该方式还存在（不足），对比了其与传统经尿道输尿管镜碎石术、带鞘吸引经尿道输尿管镜碎石术在手术人群（人数）的术中（参数）、术后（参数）结石（参数）。与其他两种方式相比，我们的技术在（方面）有积极的作用。这系统的研究结果意味着我们的技术在治疗尿路结石有着极大优势和重要作用

自1912年young引入输尿管镜，1964年Marshall首次报道输尿管镜的临床应用，经过100多年的发展，输尿管镜由最初非脉冲式二氧化碳激光、体外冲击波碎石、气压弹道碎石，钕激光到现如今常用的钬激光碎石，得以快速发展。随着泌尿系统结石的患者增加，手术过程中发现技术仍有所限制和不足，因目前的经尿道输尿管镜注水和排水系统未形成镜前端的水循环，碎石粉尘干扰视野该技术仍存不少并发症，如：输尿管损伤、碎石效率低、肾盂高压等。有学者提出术中置入输尿管镜鞘，通过镜身管腔注水和镜鞘间隙排水，成功使输尿管镜前端水循环形成，却仍有15%患者无法一期置鞘手术。我们研究了含两个独立通道的负压吸引输尿管一体硬镜碎石术，在Storz Fr7.2 双通道输尿管硬镜的基础上改进，Fr2通道外接三通连接器:另外两个接口连接注水管和钬激光光纤入口，Fr3器械通道接负压吸引管道。在将其与传统经尿道输尿管镜碎石术、带鞘吸引经尿道输尿管镜碎石术进行（前瞻性/回顾性）研究后分析其（参数），我们得出结论该输尿管一体镜操作过程中在不影响手术操作的前提下能够加大手术过程中的排水量，不仅能够保持手术过程中视野的清晰，提高手术碎石的效率，而且能够减小肾盂及输尿管腔内压，防止术后高热、菌血症等并发症的发生，保证了手术安全。

数据和图片的解说

将使用三种不同种类的输尿管镜（传统经尿道输尿管镜碎石术、带鞘吸引经尿道输尿管镜碎石术、含两个独立通道的负压吸引输尿管一体硬镜碎石术）对结石患者进行手术，系统地分析其（。。。。。。。）数据。得出结论，输尿管一体硬镜与其余两种镜式有（优势），将可能显著降低患者住院均次手术费用和提高医院的运行经济效益，提升泌尿外科上尿路结石患者的微创治疗水平，具有良好的社会和经济效益。

 所有实验过程中所使用的用品的厂家

实验过程经过伦理委员会批准，签署知情同意书

实验人员的纳入

所有我院泌尿外科就诊的输尿管结石手术患者（结石大小、数量、位置、有无前列腺或其他尿路疾病影响）。排除标准合并有全身出血性疾病者、短期内有脑卒中及冠心病病史者、合并严重基础疾病者，如恶性肿瘤、白血病、恶病质等、依从性差者。
术前均常规行血清电解质(钠、钙、磷)、血清尿酸、尿液相关指标(尿分析、钠、钙、磷、胱氨酸、 草酸、尿酸及枸橼酸的水平)检测，行中段尿培养以及泌尿系超声、腹部x线平片、静脉尿路造影、双肾 CT平扫等检查。

将手术患者（分组办法）分为三组，分别使用三种不同输尿管镜进行手术。

传统经尿道输尿管镜碎石术：腰硬联合麻醉成功后，取截石位，置入 Wolf Fr8-9.8单通道输尿管硬镜至膀胱腔内，沿斑马导丝从输尿管开口处继续上镜，寻及结石后将钬激光功率调整至0．6～1．0 J／20～30 Hz（200μm光纤）或2.0～2.5J／15～25 Hz（550μm光纤）碎石。稍大碎石屑，置入取石钳夹取出体外。碎石完成后，循导丝留置Fr5 双J管，留置导尿。

带鞘吸引经尿道输尿管镜碎石术组：全麻成功后，取截石位。早期病例常规于术前置入输尿管双J管1周。术中先循斑马导丝置Storz Fr7.2 双通道输尿管硬镜至输尿管结石下方，留置斑马导丝，循导丝留置相应型号 Fr12-14输尿管输送鞘，后置入输尿管硬镜，寻及结石后将钬激光功率调整至0．6～1．0 J／20～30 Hz，用200μm光纤碎 石。微小碎石粉末随负压吸引经镜鞘间隙出水至结石收集瓶；稍大碎石屑，退镜时随负压吸引至结石收集瓶。碎石完成后，循导丝留置 Fr5 双J管，留置导尿。对无法顺利留置入输尿管输送鞘者，则循导丝直接进镜碎石，完成手术。

新型负压吸引经尿道输尿管镜碎石术组：腰硬联合麻醉成功后，取截石位，置入Storz Fr7.2 双通道输尿管硬镜至膀胱腔内，沿斑马导丝从输尿管开口处继续上镜，寻及结石后将钬激光功率调整至0．6～1．0 J／20～30 Hz，用200μm光纤碎石。Fr2通道外接三通连接:另外两个接口连接注水管和钬激光光纤入口，Fr3器械通道接负压吸引管道。碎石完成后，循导丝留置5 Fr 双J管，留置导尿。 

观察指标：上镜平均时间、平均清石时间、术中结石上移率、术中出血量、术后血红蛋白下降、术后发热、一期结石清除率、总清石率、住院时间、住院费用、其他围手术期并发症（Clavien分级）等围手术期相关指标（所有观察指标的测量方式）

数据统计和分析：使用SPSS22.0统计软件进行分析，采用卡方检验和t检验，p值＜0.05为差异具有统计学意义。

建议画示意图，更清晰

表1

变量 分组1 分组2 分组3 P值   

年龄 男性/女性 BMI 结石大小  单侧/双侧 结石部位   上输尿管   中段输尿管   下输尿管 术前肾盂积水 结石阻塞             

表2

变量 分组1 分组2 分组3 P值 

手术时间         

住院时间         

表3

变量 分组1 分组2 分组3 P值 

并发症比例         

发热         

血尿         

肾绞痛         

黏膜损伤         

结石转移         

输尿管镜插入失败         

残余结石碎片         

文章须有统计学处理，并标明具体的统计值，表格采用三线表格，有表头，所有数据有单位的必须标注单位；请保持全文统一。

1、 摘要包括目的、方法、结果、结论。方法要表述详细（分组方法要说明清楚），并说明具体的观察指标，说明文章结果得出的相关数据

2、 关键词至少4~6个 

3、前请交待研究背景并清楚，并要说明本文的研究意义及价值

4、资料与方法：涉及分组的请说明具体的分组方法，方法处请描述精准，避免出现少量、少许等描述词语。观察指标：请说明如何观察、何时观察、如何检测都需表述清楚，统计学方法正确，交说明具体的统计值。

5、结果  数据与表述要求一致，表格请采用三线表格，表格内具体的数值要说明单位

6、讨论   讨论应立足于分析文章的主题观察项目内容，请以他人参考文献为论据进行论点的论证。无证据，不能称之为讨论。讨论部份也要根据文章结果得出，对得出的数据并结合本文主题进行讨论，对结果关键数据进入深入分析、研究，给出结果中关键、具有代表性的数据，适合其它研究报道进行对比分析，以说明该种方法的有效果。

跟进情况：正在写作

跟进时间：2019/12/4 21:09:31

跟进情况：已交半稿

跟进时间：2019/12/10 10:00:43

跟进情况：已交全稿

跟进时间：2019/12/10 16:10:50

跟进情况：正在修改

跟进时间：2019/12/11 17:18:49

跟进情况：已改。

跟进时间：2019/12/11 19:45:37

跟进情况：正在修改

跟进时间：2020/6/2 15:17:26

跟进情况：已改发。

跟进时间：2020/6/2 16:27:14

跟进情况：正在修改

跟进时间：2020/6/29 22:00:44

跟进情况：已改发。

跟进时间：2020/6/30 22:58:42